Dé Rasvereniging van de Polski Owczarek Nizinny
Keurmeester: Mevr. M. ten Cate (NL) Aspirant keurmeester: Mevr. A.M. Zoontjens
ONLINE INSSCHRIJFFORMULIER Sluiting inschrijving : 1 mei 2012
Naam van de hond
Stamboomnummer
Geslacht
Geboortedatum
Fokker
Vaderhond
Moederhond
Eigenaar
Mede-eigenaar
Adres
Postcode en woonplaats land
Austria Belgie Denmark Deutschland Nederland Finland France Polen Sweden Other/autres/anders
Tel. nr
Email
Een waarde is verplicht.Ongeldige notatie.(verplicht)
Inschrijving in klasse *
Nr 1. Babyklas Nr 2. Puppyklas Nr 3. Jeugdklas Nr 4. Jongehondenklas Nr 5. Fokkersklas Nr 6. Openklas Nr 7. Kampioensklas Nr 8. Veteranenklas Nr 9. Koppelklas » informatie «
* Kopie bevestiging kampioenschap (Nr. 7) apart sturen per email of post. Indien niet ontvangen wordt de hond in de open klas gezet. Na sluitingsdatum of op de dag van de show is het niet meer mogelijk van klas te wisselen. Email: evenementen@nizinnyclub.nl
Inschrijfgeld
Leden
Niet Leden
Inschrijfgeld per hond** incl. catalogus
€ 25,00
€ 30,00
0 1 2 3 4 5 6
= €
Een waarde is verplicht.Ongeldige notatie.
Baby en Puppyklas
€ 15,00
€ 20,00
0 1 2 3
Inventarisatie In combinatie met inschrijving KCM gratis
Gift
Door u over te maken
Totaal € ***
** klik »hier« om de gegevens van de overige honden in te vullen. U dient wel beide formulieren apart te verzenden! *** de som van de vakjes aan de rechterzijde , dient handmatig ingevuld te worden.
Betaling
Storting
Internationale betalingen
Bovengenoemd totaalbedrag maak ik per ommegaande en uiterlijk vóór 1 mei 2012 over op Rabobank Rekeningnummer: 35.85.58.700 t.n.v. PON Club in Nederland Judith van Marlelaan 23 7701 HV Dedemsvaart O.v.v. namen hond(en)
IBAN: NL33RABO0358558700 BIC: RABONL2U O.v.v. namen hond(en)
Alle bankkosten zijn voor rekening van de inschrijver.
Betalingen dienen per ommegaande gedaan te worden en uiterlijk 1 mei 2012 bij ons op de rekening zijn bijgeschreven. Indien het inschrijfgeld niet op 1 mei is bijgeschreven, dan dient u bij binnenkomst aan de penningmeester € 2,50 per hond extra te betalen.
Ondergetekende verklaart dat hij bekend is met de regels van de Raad van Beheer op Kynologisch gebied in Nederland en de werking van het Kynologisch reglement. a. De exposant verklaart dat de door hem ingeschreven hond, voor zover hem bekend is, gedurende de laatste twaalf weken niet heeft verkeerd in omstandigheden waardoor gevaar voor besmetting met hondenziekte of enig andere besmettelijke ziekte te vrezen valt en dat hij de hond niet zal inzenden. Indien de bedoelde omstandigheden zich alsnog mochten voordoen. Monorchide of cryptochide reuen worden niet toegelaten. b. Ondergetekende verklaart dat hij zich door het verzenden van dit formulier onderwerpt aan de bepalingen van de statuten en het reglement van de Raad van Beheer en de clubmatch en zich verplicht het inschrijfgeld te voldoen. Selecteer een optie. Ik ga akkoord met voorwaarden Ondertekening Uw naam: Datum 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2012 Controleer Uw gegevens voordat u op de verzendknop klikt. Nadat u het formulier verzonden heeft, krijgt u te zien welke gegevens de PON Club van u ontvangt. Indien gewenst kunt u die gegevens uitprinten m.b.v. de printoptie in de menubalk op Uw scherm. U ontvangt, na controle van Uw betaling en gegevens, van ons een ontvangstbevestiging via e-mail. Indien u binnen 2 weken niets van ons vernomen heeft of u hebt vragen, over uw inschrijving, dan kunt u contact opnemen met Henk Valkema via e-mail: evenementen@nizinnyclub.nl
Ondertekening Uw naam: Datum 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2012
Wanneer het formulier niet wil verzenden, controleer dan of uw emailadres is ingevuld en of u akkoord bent gegaan met de voorwaarden zijn verplichte velden
form in english
« Terug
Wij verwelkomen graag een groot aantal Nizinny's!
Clubwinner 2012
form in english
form in english